Одной из частых причин снижения качества жизни и нарушения трудоспособности активного населения практически всех возрастов является синдром сухого глаза (ССГ) – совокупность изменений роговицы и конъюнктивы, вызванных систематическим нарушением стабильности слезной пленки. ССГ в ряде случаев служит причиной тяжелых изменений роговицы – ее необратимых помутнений, изъязвлений и даже перфорации. Лечение и профилактика ССГ препаратами, увлажняющими глазную поверхность – терапия выбора. На рынке представлено значительное количество слезозаменителей, но, делая выбор, важно помнить о необходимости длительной терапии глазной поверхности и безопасности компонентов препарата для глаз.
Проведен анализ современных материалов о программах профилактики йодного дефиц ита в ряде стран Восточной Европы, СНГ, а также связанных с э той проблемой данных по России и Белоруссии.
Рассматривается проблема дефицита массы тела у детей. Приводятся определения понятий, классификация, клинические проявления и принципы лечения данной патологии.
Представлены сведения о выявлении и профилактике педиатрами в содружестве с педагогами и родителями функциональных расстройств и дезадаптации у детей. Приведены методы коррекции и психофармакотерапии.
Проблемы подростковой медицины анализируются с медико-социальных и клинических позиций. Обсуждаются факторы риска подросткового возраста в отношении наиболее распространенных заболеваний. Высказан ряд предложений по совершенствованию лечения и профилактики, ранней диагностике и использованию современных схем лечения социально-ассоциированных заболеваний.
Даются сведения о диагностике, лечении и уходе за детьми с заболеваниями верхних дыхательных путей.
Обсуждается проблема запоров у детей. Приводятся статистические данные о частоте встречаемости запоров в детском возрасте, их связи с аномалиями развития толстой кишки. Представлены разные варианты классификаций запоров в детском возрасте.
Приведены сведения о детях, часто болеющих простудными заболеваниями и принимающих лечение в условиях детского санатория «Евпатория» Республики Крым.
Представлены причины, клиника и диагностика обмороков (синкопе) у подростков, которые могут иметь серьезный прогноз и требуют внимательного к себе отношения.
Обсуждается проблема дисменореи у девочекподростков. Предложены разные виды лечения, представлены этапы сестринского процесса при этой патологии.
Представлены признаки синдрома вегетативной дисфункции у детей, клиническая картина, основные направления лечения, уход.
Приведены сведения о правах пациентов при оказании им медицинской помощи. Отмечена необходимость их знания средними медицинскими работниками. Обсуждается роль локальных нормативных актов в профессии медсестры.
Оценено качество сестринской деятельности в отделении стоматологии детского возраста. Особое внимание уделено профессиональным обязанностям медсестер.
Приводятся сведения о том, как вредные привычки влияют на здоровье и развитие зубочелюстной системы у детей. При проведении врачебно-сестринских патронажей этому придается большое значение.
Приведена структура заболеваний сердца и сосудов у детей и подростков. Показано, что возможности диагностики связаны с проблемами лечения и профилактики наиболее распространенных болезней и организации сестринского процесса. Намечены перспективы достижений отечественной кардиологической школы.
Представлен комплекс общеукрепляющих мероприятий, а также ряд медикаментозных назначений часто болеющим детям, подверженным рекуррентным острым респираторным инфекциям. Приведены направления работы медсестер по уходу за такими детьми.
Представлено наблюдение успешного применения управляемой общей гипотермии у новорожденного с тяжелым гипоксически-ишемическим поражением головного мозга.
Рассматривается связь расстройств сна с интеллектуальными нарушениями у детей. Приводятся данные о характерных вариантах расстройств сна – сопротивление укладыванию; частые ночные пробуждения; парасомнии; изменение структуры сна, прежде всего – уменьшение доли фазы быстрого сна. Обращено внимание на непосредственную связь нейрофизиологии сна и формирования интеллекта ребенка, расстройств сна и патогенеза интеллектуальных нарушений. Обсуждается роль патологии выработки нейромедиаторов в генезе нарушений сна у детей с интеллектуальными нарушениями. Намечены возможные подходы к нефармакологической и фармакологической коррекции.
Проанализированы особенности течения беременности, родов и раннего послеродового периода у 59 женщин с активным туберкулезом в сравнении с таковыми у женщин с клинически излеченным туберкулезом (n=143) и здоровых беременных (n=143). У женщин с активным туберкулезом отмечались осложнения во всех триместрах беременности, осложнения в родах и раннем послеродовом периоде.
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – самая распространенная патология у детей. Ведущей при симптомокомплексе ОРВИ является жалоба на боль в горле. Для терапии инфекционно-воспалительных заболеваний глотки у детей можно рекомендовать Стрепсилс.
Наиболее высоки показатели заболеваемости и смертности при синдроме полиорганной недостаточности у новорожденных. Назначение антибактериальной терапии в связи с вероятным инфекционным процессом широко распространено в неонатологии и имеет ряд неблагоприятных последствий для новорожденных.
Представлены результаты изучения этиологической и патогенетической структуры костных переломов – главного симптома остеопороза у детей и подростков. Предложен персонифицированный подход к лечению и профилактике.
Представлены основные особенности и преимущества препарата ибупрофен (Нурофен) в форме ректальных суппозиториев перед ацетаминофеном (Парацетамол) у детей раннего возраста с острыми респираторными вирусными инфекциями, сопровождающимися гипертермией; суппозитории Нурофен дают более выраженный и продолжительный жаропонижающий эффект, в 1,2 раза быстрее устраняют лихорадку и обладают более высоким профилем безопасности.
Тканевые нарушения, являющиеся основой большинства заболеваний, нельзя рассматривать в отдельности от транспортной функции. Ее недостаточность может быть вызвана дефицитом энергоресурсов, обеспечивающих обмен веществ. Улучшить транспортную функцию позволяет включение в программу терапии метода фонирования.
Фетальный алкогольный синдром – пожизненное нарушение функций организма ребенка, обусловливающее изменения в его умственном развитии. Знание критериев синдрома позволит своевременно выявить его и предупредить негативные последствия в развитии детей.
Оптимизация витаминного статуса кормящей матери и, следовательно, выделяемого молока – естественный и одновременно безопасный способ улучшения обеспеченности витаминами грудных детей, максимально сохраняющий преимущества грудного вскармливания.
Проанализирована заболеваемость острыми лейкозами за период 2003– 2013 гг. у 22 детей, проживающих в промышленном городе.
Представлены данные о возможности использования ранних маркеров острого почечного повреждения – ОПП (липокалин 2 и цистатин С сыворотки крови) у недоношенных детей, а также отражены особенности карнитинового обмена у недоношенных разного гестационного возраста с ОПП, в основе которого лежит гипоксическое повреждение почечной ткани. Приведены предварительные результаты использования L-карнитина у детей с ОПП.
В период активной иммунизации детского населения Красноярска отмечены высокий рост заболеваемости коклюшем, преобладание среднетяжелых и тяжелых форм болезни с развитием осложнений специфического и неспецифического характера, особенно среди детей раннего возраста.
Аномальное отхождение правой коронарной артерии от легочного ствола в сочетании с дефектом аортолегочной перегородки – крайне редкая патология. Приведен клинический случай: ребенку 2 мес с таким диагнозом выполнена операция одномоментной радикальной коррекции порока – пластика дефекта аортолегочной перегородки ксеноперикардиальной заплатой; создание внутрилегочного тоннеля ксеноперикардиальной заплатой по методу Takeuchi; перевязка открытого артериального протока; ушивание открытого овального окна в условиях искусственного кровообращения и гипотермии.
Описаны изменения элементного состава мочи у мальчиков-подростков с функциональной задержкой полового развития (ФЗПР) при наличии ожирения и на фоне пониженной массы тела. В этиологии ФЗПР показана роль дефицита хрома; характерно также снижение концентрации в моче цинка и селена.
Атопический дерматит (АтД) – хроническое непрерывно рецидивирующее заболевание кожи, возникающее в раннем детском возрасте. Несмотря на то, что многие механизмы формирования местного воспалительного процесса известны и разработаны методы диагностики и лечения заболевания, в ряде случаев недолгие периоды ремиссии вновь сменяются обострениями. Почему иногда не удается пролонгировать ремиссию заболевания? Почему формируются тяжелые формы АтД? В статье даны ответы на эти и ряд других вопросов на основе анализа рекомендованных и используемых вариантов лечения заболевания, опираясь на опубликованные данные в российской и зарубежной литературе. Показано, что противорецидивное лечение с применением косметических средств является залогом успешного лечения АтД.
Рассматриваются клинические проявления дыхательных расстройств в связи с компрессионным стенозом чревного ствола брюшной аорты. Предложен алгоритм диагностики данной патологии, нередко встречающейся в практике терапевтов, пульмонологов, педиатров, семейных врачей.
Продемонстрирована эффективность комплексной терапии с использованием озонированного масла у детей с хроническим аденоидитом. Отмечены восстановление факторов врожденного иммунитета глоточной миндалины и более полная реабилитации больных.
Изменение биоценоза кишечника у новорожденных на фоне антибактериальной терапии (увеличение количества вирулентных госпитальных штаммов) является фактором риска возникновения внутрибольничных инфекций. Рационализация антибактериальной терапии (т.е. снижение потребления антибиотиков) способствует уменьшению частоты нарушений биоценоза кишечника у новорожденных.
Представлены современные сведения об облитерирующем бронхиолите с организующейся пневмонией (ОБОП) у детей, этиологии, патоморфологии, клинической и имидж-диагностике этого редкого заболевания. Приведены собственные наблюдения ОБОП у 4 детей, подтвержденные на аутопсии и прижизненно с помощью компьютерной томографии высокого разрешения грудной клетки.
Оценивается клиническая эффективность препарата Элтацин® у детей с синдромом вегетативной дисфункции.
Представлены результаты применения иммуностимулятора Исмиген® у детей с хроническим рецидивирующим аденоидитом.
Рассмотрены возможности инструментальной диагностики синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей, позволяющей оптимизировать диагностические критерии данного расстройства.
Изучены частота, вероятность и возможность прогнозирования бронхолегочной дисплазии у новорожденных с синдромом полиорганной недостаточности при определении количества нормобластов в периферической крови.
Представлены результаты дифференциальной клинической и лабораторно-инструментальной диагностики у 262 детей и подростков с разными формами низкорослости: идиопатической, гипофизарным нанизмом и наследственными синдромами, сопровождающимися нанизмом. Комплексный анализ свидетельствует о доминировании среди детей с наиболее тяжелыми формами низкорослости лиц с дефицитом гормона роста.
Основой терапии инфекционной диареи любого типа (в том числе инфекционной) являются адекватная и своевременная регидратация, диетотерапия, энтеросорбция с использованием препаратов с доказанной эффективностью и удобным дозированием.
Иерсиниоз – инфекционная патология, которая требует диагностического поиска, начиная с респираторных и кишечных инфекций и заканчивая системными заболеваниями. Описаны наблюдения с летальным исходом иерсиниоза и гемофагоцитарным синдромом в исходе болезни.
Изучено соблюдение диетических рекомендаций в ходе наблюдения детей (n=22) с транзиторной непереносимостью лактозы (ТНЛ) в возрасте от 1 до 6 мес, находившихся только на грудном вскармливании. Проанализированы данные об условиях вскармливания и ухода, качестве выполнения лечебных рекомендаций. Показано, что ТНЛ – заболевание, при котором необходимы последовательное и длительное соблюдение пищевых рекомендаций и заместительная терапия. Полного комплаенса удалось добиться в 63,6% случаев, что позволило значительно улучшить качество жизни не только ребенка, но и всей его семьи. Отрицательные результаты лечения связаны как с субъективными, так и с ятрогенными факторами.
Изучена частота возникновения грибковой инфекции у детей (n=77) с онкологическими заболеваниями после полихимиотерапии (ПХТ). На развитие грибковой инфекции значительное влияние оказывают многократные курсы высокодозной ПХТ, антибактериальной терапии, длительные периоды аплазии костного мозга, нередкое вынужденное применение кортикостероидов, возможно, несвоевременная диагностика инфекции. Лечение грибковой инфекции у больных онкологическими заболеваниями – серьезная проблема, особенно при фебрильной нейтропении, а летальность значительна – до 60%.
Рассматриваются современные представления об этиологии, патогенезе, принципах диагностики, лечения и профилактики основных форм бронхита у детей. Представлены рабочая классификация и алгоритмы рациональной терапии бронхитов у детей.
В статье представлены сведения об иммунных и эпидемиологических аспектах взаимоотношений бронхиальной астмы (БА) и сахарного диабета типа 1 (СД1) у детей. Приведена частота диагностики БА и других атопических заболеваний у детей, страдающих СД1.
Представлены результаты обследования и лечения детей (n=47) с экссудативным средним отитом первых 3 лет жизни, гестационный возраст которых при рождении составлял от 25 до 34 нед.
Показаны возможности объективной оценки порогов звуковосприятия у пациентов с кондуктивной тугоухостью с помощью теста регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов мозга с использованием частотно-специфичных стимулов. Приведены примеры выявления сенсоневрального компонента тугоухости у пациентов с экссудативным средним отитом.
С учетом выявленных у детей с муковисцидозом нарушений функции тромбоцитов (гипер- и гипоагрегация) рекомендовано дополнительное к базисному лечению применение пентоксифиллина и препаратов кальция для предупреждения развития таких осложнений, как кровотечения и тромбозы.
Полиорганная недостаточность (ПОН) – одна из самых актуальных проблем неонатологии. Как показало исследование, тяжесть состояния новорожденных с ПОН определяется интенсивностью оксидативного стресса. Актуальные направления неонатологии – поиск, разработка и изучение эффективности лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантными свойствами.
Проанализированы причины госпитализации и тактика лечения за период 2003–2013 гг. 82 детей с сахарным диабетом в условиях реанимационного отделения.
Изучены результаты анкетирования 287 школьников-подростков 14–18 лет (109 мальчиков, 178 девочек). Анкета включала в себя перечень вопросов, направленных на выяснение наличия в анамнезе ребенка обморочных (предобморочных) состояний, характера триггерных факторов, а также особенностей клинического течения синкопального эпизода с выделением пре-, постсинкопального периодов и собственно обморока.
Лямблиоз способствует поддержанию деструктивно-язвенного про- цесса у детей с множественными эрозиями желудка и двенадцатиперст- ной кишки, а также язвенной болезнью. Эффективность противопара- зитарной терапии контролируют с помощью уреазного дыхательного теста (по методике UBT-NH3) в процессе лечения и через 1,5 мес после его окончания.
Ультразвуковое исследование – УЗИ (сонография) – простой, неинва- зивный метод исследования опорно-двигательного аппарата, широко применяющийся при обследовании детей и подростков, так как он не связан с использованием ионизирующего излучения, вредного для ра- стущего организма. На современном этапе сонография – практически обязательное исследование при обследовании больных с воспалитель- ными поражениями суставов и наблюдении результатов их лечения, в том числе при ревматоидном артрите. УЗИ дает возможность визуали- зировать минимальное количество выпота в полости сустава, детализи- ровать степень изменения синовиальной оболочки, распознать патоло- гию сухожилий.
Гипербилирубинемия – наиболее частая патология периода новорож- денности. При сочетании комплексной терапии и препарата урсодезок- сихолевой кислоты (Урсофальк) не только быстрее достигается клини- ческий эффект, но и достоверно улучшаются биохимические показатели крови.
Представлено наблюдение развития вторичной ренальной артериаль- ной гипертензии у 15-летней девочки с аутосомно-доминантным син- дромом Элерса–Данло – распространенным наследственным заболева- нием соединительной ткани. Приводятся трудности диагностики и терапии заболевания.
К большому разбросу параметров и неоднозначности в интерпретации лабораторных показателей при дефиците железа и железодефицитной анемии у детей раннего возраста, затрудняющим терапевтическое лече- ние, ведут, по мнению авторов, такие основные ошибки, как необоснован- ное снижение дозы препаратов железа и сокращение сроков лечения, недостаточная осведомленность о побочных и нежелательных явлениях при выборе ферропрепаратов, отсутствие должного контроля лечения.
Пециломикоз новорожденных – серьезный фактор риска заболеваемости гельминтозами детей в возрасте от 2 до 5 лет.
Фебрильные приступы – наиболее частые пароксизмальные состояния в педиатрической практике; на их долю приходится до 10% всех обращений за неотложной медицинской помощью. Правильные диагностика и так- тика ведения больных предупреждают развитие осложнений.
Описаны разные методы комплексной терапии острых респираторных инфекций у детей. Приведены данные литературы об эффективности пре- паратов эхинацеи, а также показания к назначению препарата Иммунал® плюс С и рекомендации по его применению.
В проспективном сравнительном рандомизированном клиническом ис- следовании установлено, что отечественная гриппозная инактивированная расщепленная вакцина Ультрикс® при иммунизации детей 3–12 лет харак- теризуется высоким профилем безопасности, иммуногенности и профи- лактической эффективности
Проанализированы клинические и лабораторные данные детей раннего возраста с острыми респираторными заболеваниями с осложнениями и сопутствующей патологией, а также детей разного возраста с заболева- ниями мочевыделительной системы, которым для снижения температуры назначали ибупрофен в виде суспензии Нурофен для детей.
Представлено исследование, направленное на выявление факторов, влияющих на дыхательную функцию легких школьников.
Представлены основные причины возникновения запоров у детей. Дана клиническая картина, приве-дены возможности медикаментозной и немедикамен-тозной терапии.
Представлены данные о разработке технологии простой медицинской услуги «Уход за трахеостомой» в отделении торакальной хирургии детской городской клинической больницы Москвы.
Приведены данные о «саморазрушающем» пове- дении подростков. Высказан ряд предложений по про- филактике подобных форм поведения.
Проанализированы современные данные о кар- диогенных синкопальных состояниях у детей и под- ростков. Представлена клиническая картина вазова- гального обморока и общий диагностический алго- ритм при потере сознания у детей и подростков. Приведены элементы сестринского ухода.
Дается описание клинической формы инфекции мочевых путей у детей. Представлены комплекс иссле- дований, диагностика, рекомендации по питанию, профилактика.
Рассмотрены вопросы лечения и ухода за детьми и подростками с атопическим дерматитом. Особое вни- мание обращено на необходимость преемственности действий врача и медсестры для достижения большей эффективности терапии и правильного использо- вания принципов наружного и системного лечения.
Обсуждаются принципы, цели, задачи и совре- менные технологии медицинской реабилитации детей, страдающих бронхиальной астмой.
Обсуждаются принципы введения прикорма но- выми пищевыми продуктами. Введение прикорма должно быть индивидуализированным, учиты- вающим характер моторики органов пищеварения ре- бенка.
Изучена этиопатогенетическая структура костных переломов у детей и подростков. Разработан персони- фицированный подход к их лечению и профилактике переломов с использованием препарата «Остео-вит D3».
Представлена организация работы медсестер в отделении реанимации и интенсивной терапии для новорожденных. Особое внимание уделено вы- хаживанию детей с низкой массой тела. Указаны причины неблагоприятных исходов при уходе за та- кими детьми.
Приведены сведения по уходу за больными с гастроэнтерологическими заболеваниями.
Рассмотрены биологические механизмы развития лихорадки, а также принципы организации ухода за ребенком с лихорадочным состоянием. Приводятся рекомендации по доврачебной медицинской помощи ребенку с высокой температурой тела.
Представлены экранные формы обучающей системы по заболеваниям органов дыхания у детей. Рассмотрены возможности мультимедийной системы «Заболевания органов дыхания у детей» для обучения студентов медицинских образовательных учреждений и повышения квалификации медсестер отделений пульмонологии лечебных учреждений педиатрического профиля.
Представлены сведения о новых направлениях деятельности перепрофилированных санаторно-курортных организаций Удмуртской Республики, указаны этапы оздоровительно-реабилитационных мероприятий. Приведены основные комплексы лечения детей-инвалидов.
Проанализированы эффективность санаторно-курортного лечения детей с детским церебральным параличом и роль медсестер в реабилитации таких больных.
Обоснованы практические меры по реализации медицинскими и другими работниками учреждений здравоохранения прав несовершеннолетних.
Проанализированы заболеваемость детей по обращаемости в отделение скорой медицинской помощи и некоторые психологические характеристики медицинского персонала.
Показана роль и возможности медсестры в профилактике нежелательной беременности у девушек-подростков.
Показана актуальность обучающих программ для будущих родителей.
Оценивалось наличие доминанты лактации у современных женщин и влияние на нее разных факторов. Обсуждена роль медсестры в формировании доминанты лактации у беременных и кормящих матерей.
Проанализирован опыт создания на базе родильного дома № 4 Калининграда группы поддержки грудного вскармливания, в которую вошли сотрудники всех категорий, а также матери, кормящие грудью и желающие поделиться своим опытом.
Представлена классификация болевого синдрома у детей, дана оценка проявлений боли, приведены способы борьбы с ней в педиатрической практике.
Приводятся данные о преимуществах операции на основе принципа Дюплея при пороке развития мочеиспускательного канала у мальчиков.
Представлены результаты исследования по разработке технологии полипараметрической сестринской трехкомпонентной оценки здоровья и здоровье- сберегательного поведения подростков.
Обсуждаются вопросы классификации, клинической диагностики и лабораторной верификации острых кишечных инфекций, лечения в зависимости от типа диареи, профилактики.
Анализируются причины возникновения сколиоза у дошкольников и школьников г. Балтийска Калининградской области. Разработаны профилактические мероприятия, позволяющие предотвратить развитие этого заболевания.
Представлены результаты исследования, проведенного на базе Центральной городской больницы г. Лыткарино весной 2011 г. В исследовании приняли участие медсестры, врачи и пациенты детского инфекционного отделения.
Представлены основные этапы обследования и оказания медицинской помощи детям с онкогематологическими заболеваниями. Показана роль медсестры в процессе их лечения и реабилитации.
Приведена концепция философии сестринского дела в педиатрии, основанная на Конвенции ООН о правах ребенка, нормативно-правовых актах РФ, этическом кодексе медсестер России, европейских документах по проблемам детства.
Освещены основные тенденции в лечении язвенной болезни у детей. Проанализированы возрастные, половые, клинико-эндоскопические особенности язвенного процесса.
Рассмотрены причины возникновения кишечных колик у младенцев, описаны их дифференциальная диагностика, клиническая картина, лечение и уход.
Изложены принципы иммунокорригирующей терапии для профилактики повторных респираторных инфекций у детей с учетом дифференцированного подхода, конкретного диагноза, факторов, влияющих на частоту острых респираторных инфекций. Показано значение медикаментозных и немедикаментозных методов лечения и профилактики.
Представлены медико-социальные аспекты недоношенности детей и указаны их причины. Приведены результаты опроса медсестер, выхаживающих недоношенных детей.
Дается сравнительный анализ состояния эмоционально-личностной сферы девочек-подростков с гинекологическими расстройствами и эмоционально-личностных особенностей условно здоровых девочек-подростков.
Приводятся результаты изучения ассортимента детского питания на Самарском рынке и в аптечной сети. Даны рекомендации по применению продуктов детского питания.
Профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку – не только актуальная проблема, но и достижимая задача, решение которой, однако, требует определенных усилий как от медицинских работников (умение пользоваться методами и средствами профилактики, обучение женщины правильному поведению), так и от самих женщин (осознанный подход к материнству, желание и возможность соблюдать рекомендации специалистов).
Центр педиатрии Элизабет Сетон – американский аналог наших российских домов инвалидов детства или психоневрологических интернатов.
Изучена работа медсестры детского отделения челюстно-лицевой хирургии Стоматологического комплекса МГМСУ. Особое внимание медсестры уделяют психологическим и физическим проб- лемам семей, в которых воспитываются дети с врожденными челюстно-лицевыми анома- лиями.
Описаны специфика восприятия болезни детьми, их представление о боли в зависимости от возраста, этапы реакции родителей на болезнь ребенка.
Представлены задачи медсестры по организации эффективной реабилитации детей с детским цереб- ральным параличом. Подчеркнута важность ком- плексной и индивидуально разработанной программы реабилитации.
Представлены эпидемиология, диагностика и профилактика скарлатины — острого антропонозного заболевания, проявляющегося интоксикацией, пора- жением ротоглотки и мелкоточечной экзантемой.
Рассмотрена роль инфекций в развитии основных групп заболеваний, которыми страдают дети.
Даются советы по уходу за детьми раннего возраста. Обсуждаются наиболее актуальные вопросы ухода. Проводятся исторические параллели. Акцентируется внимание на эффективности средств ухода, вопросах безопасного окружения младенца.
Приведены симптомы, классификация, эпидемио- логия внебольничной пневмонии у детей. Описаны ее клиническое течение, принципы лечения и профилак- тики.
Рассматривается отрицательное влияние избы- точной массы тела на здоровье детей, приведены кли- нические признаки ожирения, диагностика и профи- лактика.
Рассмотрена проблема запоров у детей. Приводятся их современная классификация, наиболее актуальные методы исследования и способы коррекции. Представлены данные о применении продуктов дет- ского питания, обогащенных инулином, в профилак- тике запоров и комплексном лечении детей, стра- дающих функциональными запорами.
Рассмотрено влияние персональных компьютеров и технических средств обучения на здоровье детей и подростков. Приведены гигиенические нормативы для организации работ с техническими средствами обучения в средней школе.
Дана характеристика технологии проведения простой медицинской услуги на примере различных способов введения препарата.
Обсуждается проблема подготовки и поддержания знаний и практики по оказанию доврачебной меди- цинской помощи при неотложных состояниях у детей с помощью современных средств обучения. Рассмотре- ны вопросы разработки и применения мультимедий- ного учебного пособия, определены цели применения пособия в учебе и практике детских медсестер.
Остеоартрит – частое дегенеративное заболевание суставного хряща с заинтересованностью собственно кости. Клиническая картина сводится к ограничению движений, возникновению боли, деформации суставов. В качестве симптоматической терапии рекомендуются нестероидные проти- вовоспалительные препараты.
Приводятся обзорные данные мировой и отечественной литературы, касающиеся применения фторхинолонов (ФХ) в 2 группах детей, больных муковисцидозом, и у иммунокомпрометированных больных. Многочисленными клиническими, лабораторными и постмортальными исследованиями, начиная с 1986 г. (год первого применения ФХ у детей), показано отсутствие хондротоксичности у этих препаратов, в том числе при использовании у новорожденных и грудных детей.
В статье рассмотрены клиническое значение, диагностика и комплексная коррекция мышечно-тонического дисбаланса у детей первых недель и месяцев жизни.
В основе клинической картины детского церебрального паралича (ДЦП) лежат двигательные расстройства, формирующиеся по типу параличей и парезов, реже – гиперкинезов, атаксии, а также различные нарушения речи и психики. Наиболее часто встречаются смешанные формы ДЦП.
Приведены данные авторов об особенностях артериальной гипертензии (АГ) у подростков и молодых людей с ожирением, а также современные представления о профилактике и лечении таких пациентов.
В детской практике известны лишь единичные случаи использования блокаторов фактора некроза опухолей α при псориатическом артрите (ПсА). Приводится опыт успешного лечения инфликсимабом 13-летней девочки с ПсА.
Приведены результаты клинической апробации препарата Энцефабол в терапии детей среднего школьного возраста с диагнозом «гиперактивность с дефицитом внимания». Отмечена положительная динамика показателей умственного развития и психоэмоциональной сферы. Прием Энцефабола в адекватных дозах способствует активации когнитивных функций у детей и улучшению показателей ЭЭГ-исследования.
Представлен анализ факторов риска развития артериальной гипертонии. У подавляющего большинства потенциальных пациентов этот процесс можно предотвратить, исключив внешние факторы риска (гиподинамию, избыточную массу тела, курение, алкоголь). Внутренние факторы риска развития АГ (гиперурикемия, чрезмерное снижение суточного индекса АД, особенности личности подростка, особенности реакций на стресс) устранить невозможно, но можно их скорригировать.
Суммирование результатов рандомизированных контролируемых исследований показало, что рутинное назначение витаминов или витаминно-минеральных комплексов сопровождается умеренным увеличением роста, но не массы тела детей. Эффект от применения микронутриентов максимален в подгруппе низкорослых детей.
У детей раннего возраста вследствие различных причин часто встречаются функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Поэтому поиск новых эффективных средств коррекции данных нарушений продолжается. В качестве коррекции работы ЖКТ целесообразно использовать препараты растительного происхождения. Одним из новых фитопрепаратов является Плантекс, содержащий экстракт плодов и эфирное масло фенхеля.
Установлено, что у практически здоровых подростков с факторами риска (курение и частые острые респираторные заболевания) отмечается четкая тенденция к снижению показателей бронхиальной проходимости, что позволяет отнести их в группу риска по развитию хронического обструктивного бронхита.
Описан клинический случай полиморфизма генов CD14 и TLR6 в системе «мать–ребенок» при внутриутробной инфекции вирусной этиологии. Обращено внимание на зависимость тяжести течения и прогноза заболевания от полиморфизма генов.
Двухнедельное лечение Зодаком детей с атопическим дерматитом и сезонным аллергическим ринитом способствовало значительному улучшению их состояния. Переносимость препарата была хорошей. Таким образом, Зодак улучшает качество жизни пациентов при отсутствии побочных эффектов.
Представлены эпидемиология, классификация и клинические проявления тикозных гиперкинезов, а также современные представления об этиологии, патогенезе и лечении гиперкинетических синдромов детского и подросткового возраста. Рассматриваются нередко сопутствующие тикозным гиперкинезам психоповеденческие нарушения и их терапия.
Сравнивали физическое развитие детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, из Рузаевского и Ялгинского детских домовшкол. По данным анализа, в Рузаевском детском доме достоверно чаще регистрируются низкий рост детей, дефицит массы тела, а также их сочетание, выше уровень заболеваемости. Авторы связывают это с тем, что с 2005 г. по настоящее время Ялгинский детский дом является Республиканской экспериментальной площадкой «Детский дом-школа как модель индивидуального развития личности» с совершенствованием оздоровительной службы и проведением комплекса профилактических мероприятий.
Безрецептурная продажа назальных средств позволяет родителям использовать их в лечении детей раннего, грудного возраста и даже новорожденных самостоятельно, без врачебных предписаний. Порой это приводит к серьезным осложнениям, что подтверждено результатами собственных исследований – анализом 24 случаев передозировки деконгестантов у детей. Проведено систематизирование препаратов данной группы с учетом возрастного аспекта, дана информация о возможных побочных реакциях и осложнениях.
Нарушения ритма и проводимости сердца у детей отмечаются на фоне как экстракардиальных проявлений (метаболических, эндокринных, гуморальных, вегетативных и др.), так и поражений (органических, аутоиммунных, инфекционных, токсических и др.) миокарда и проводящей системы сердца. В схему комплексного лечения нарушений ритма и проводимости сердца входят ноотропные, мембраностабилизирующие и метаболические препараты. Включение в комплексную терапию коэнзима Q10 способствует повышению эффективности и безопасности лечения.
Приводятся данные о заболеваемости подростков инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Описаны особенности клинической картины гонореи, хламидиоза, трихомониаза, урогенитального герпеса, папилломавирусной инфекции у подростков. Обсуждается социальноэпидемиологическое значение подростковой заболеваемости ИППП.
Оценивали эффективность препарата Полисорб МП в комплексе лечения конъюгационной желтухи у новорожденных с перинатальным поражением центральной нервной системы. У детей, получавших дополнительно Полисорб МП, отмечались более быстрое снижение уровня билирубина и трансаминаз в крови и более раннее клиническое разрешение конъюгационной желтухи. Аллергических реакций и осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта не выявлено.
Кашель – один из самых частых симптомов при острых респираторныхзаболеваниях (ОРЗ). Приводятся данные о применении лекарственных препаратов ацетилцистеина и амброксола у 60 детей с ОРЗ. Особое внимание уделено новой детской форме ацетилцистеина.
Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей у детей чаще всего применяются сосудосуживающие и ирригационные средства. Предварительный туалет полости носа комплексом Отрвин Бэби повышает эффективность лекарственных средств, наносимых на слизистую оболочку полости носа, в том числе сосудосуживающих. Виброцил при острых ринитах особенно показан пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом, больным, склонным к затяжному, продолжительному течению ринитов, а также детям грудного и раннего возраста.
Приведены некоторые результаты комплексного исследования репродуктивного здоровья сельского населения Омского региона.
Применение Полисорба МП у детей с крапивницей, атопическим дерматитом и нарушением пуринового обмена позволяет купировать симптомы заболеваний в кратчайшие сроки. Отмечены также более быстрая нормализация результатов лабораторных показателей и сокращение сроков пребывания в стационаре. Рекомендуется включить Полисорб МП в региональные стандарты медицинской помощи детям с аллергической и обменной патологией и в формулярный список.
Приводятся основные сведения о причинах возникновения острых респираторных заболеваний у детей, особенностях строения верхних отделов дыхательных путей, способствующих частым эпизодам инфекций. Обсуждаются традиционные подходы к лечению острого ринита, а также их частые побочные эффекты, что делает актуальным применение ингаляций эфирными маслами, оказывающими бактерицидное и бактериостатическое действие.
Представлены 2 наблюдения резекции селезенки по поводу эпидермоидной кисты и литториально-клеточной ангиомы у детей 12 и 13 лет. Лечение детей с опухолями и кистами селезенки направлено на выполнение спленосохраняющих эндохирургических операций. Показанием к спленэктомии при лимфомах является подозрение на резидуальное поражение селезенки.
Представлен алгоритм диагностики и лечения детей со спаечной кишечной непроходимостью, основой которого являются ее эхографическая диагностика, лапароскопический адгезиолизис и оригинальная методика противоспаечной терапии.
При острых респираторных инфекциях у детей с аллергией в комплекс лечения следует обязательно включать антигистамины последнего поколения, поскольку они оказывают не только противоаллергическое, но и противовоспалительное действие, хорошо переносятся, не вызывают сонливости и привыкания.
Проведенный нами 15-летний мониторинг показал, что у 95,5% детей дошкольного возраста с нарушениями речи выявляется неврологическая патология и только 4,5% детей неврологически здоровы. В оказании помощи ребенку с теми или иными формами нарушения речи важно участие врача и логопеда.
Рассмотрены морфофункциональные особенности гепатобилиарной системы у детей и подростков с ожирением и метаболическим синдромом (МС). Представлены результаты использования урсодезоксихолевой кислоты в комплексной терапии, направленной на улучшение морфофункционального состояния печени и желчевыводящих путей и снижение риска формирования МС в детском возрасте.
Эффективность остановки у детей гастроинтестинальных кровотечений путем эндоскопического гемостаза с использованием препарата Тахокомб составила 93%. Авторы используют оригинальное устройство для доставки пластины к источнику кровотечения.
В процессе постнатальной адаптации новорожденного роль воды чрезвычайно важна. Перераспределение воды в организме после рождения связано с неогемангиогенезом. Капилляроскопическое исследование выявило «эффект 5-х суток».
Болевая чувствительность развивается уже к 24-й неделе гестации. Недооценка проблемы боли у новорожденного ведет к разнообразным прямым и отсроченным эффектам, которые могут стать более пагубными, чем сама боль. Профилактика и купирование боли должны стать ежедневной практикой.
Рассмотрены подходы к профилактике и терапии антибиотикоассоциированных диспепсий, развивающихся у детей при лечении хронических гастродуоденитов на фоне эрадикации Helicobacter pylori. Показано, что одним из наиболее эффективных препаратов для лечения и профилактики таких состояний является Линекс, повышающий эффективность антихеликобактерного лечения и положительно влияющий на кишечный микробиоценоз при патологии гастродуоденальной зоны.
Рассматриваются клиника, диагностика, лечение и прогноз синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей и подростков.
Применение тетрациклинов при респираторных инфекциях, вызванных хламидиями, у детей ограничено вероятностью развития нежелательных реакций. Доксициклина моногидрат – новая фармакологическая форма препарата, которую можно рекомендовать в качестве средства выбора при лечении острых и хронических форм респираторной патологии, вызванной атипичными микроорганизмами у детей >8 лет.
Изучено качество жизни (КЖ) 50 детей с эпилепсией по детской и родительской версиям общего опросника PedsQL. Отмечено снижение КЖ у детей по всем субсферам детской и родительской версий опросника в сравнении с группой условно-здоровых детей. Дети по всем субсферам оценивали свое КЖ выше, чем их родители, однако различия не достигали статистической значимости. Наибольшая коррелляция оценок в обеих версиях отмечена по общему баллу (r=0,80), субсферам «Психосоциальное здоровье» (r=0,73) и «Функционирование в детском саду или школе» (r=0,71). По остальным субсферам корреляция была средней.
Получены данные о патоморфозе хронических гастродуоденитов в детс­ком возрасте. Исходя из этих сведений, показана необходимость дальнейшего совершенствования всей системы диспансерно-динамического наблюдения детей.
Рассматриваются клиника, диагностика, лечение гипертермий разного происхождения у детей и подростков.
Обсуждаются клинические, микробиологические и иммунологические особенности хронического тонзиллита у детей и приводятся разные подходы к его лечению. Особое внимание уделено вопросам рационального применения антибактериальных препаратов при хроническом тонзиллите у детей. Представлены новые лекарственные формы отечественных препаратов Амосин® (амоксициллин) и Азитрус® (азитромицин) в виде однодозовых пакетиков типа саше для приготовления суспензии.
Эхинококкоз становится повседневной реальностью деятельности хирургических отделений не только в эндемичных по этой патологии районах, но и в Центральной России. Рассмотрены вопросы диагностики и выбора методов хирургического лечения эхинококковых кист печени у детей.
Представлены обусловленные анатомо-физиологическими особенностями клинико-патогенетические аспекты течения острого периода черепно­-мозговой травмы у детей. Показаны основные принципы лечения и роль дегидратационной терапии при травматической болезни головного мозга.
В статье представлены причины и механизмы развития кашля, принципы дифференциальной диагностики, подходы к лечению.
Показаны высокая эффективность и безопасность препарата эхинацеи Иммунала при коррекции иммунного статуса у часто болеющих детей, включая нормализацию факторов местной иммунологической защиты в короткие сроки. Препарат хорошо переносится и не вызывает побочных эффектов даже при длительном применении.
Обосновано применение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в режимах трехмерной реконструкции и виртуальной бронхоскопии для диагностики такой серьезной и актуальной патологии, как инородные тела (ИТ) нижних дыхательных путей. Расчет операционных характеристик метода в соответствии с требованиями доказательной медицины показал, что чувствительность и специфичность МСКТ в режиме трехмерной реконструкции при диагностике ИТ нижних дыхательных путей у детей составляет 100%. Исследование является неинвазивным, безопасным и позволяет существенно (на 59%) уменьшить количество неоправданных травматичных хирургических манипуляций, а также помогает спланировать детали операции и облегчить ее выполнение.
Гепатобластома (Гб) – наиболее частая у детей злокачественная опухоль печени. В НИИ ДОГ совместно с НЦХ им. акад. Б.В. Петровского начата новая программа лечения детей с Гб. Ее задачи: создать на основе существующих протоколов оптимальный алгоритм обследования; обосновать проведение полихимиотерапии (ПХТ) согласно стратификации по группам риска; уменьшить за счет этого число курсов ПХТ и, следовательно, ее токсичность в группе низкого риска; оценить эффективность новых препаратов (иринотекан) и иммунотерапии у пациентов с высоким риском и рецидивом заболевания. Планируется разработать показания к трансплантации и расширенной резекции печени, а также определить целесообразность проведения адъювантной ПХТ после трансплантации печени.
Появление ультразвуковых аппаратов с высокой разрешающей способностью позволило выявлять холестероз желчного пузыря (ХЖП) на ранних стадиях, прослеживать особенности его клинического течения. Вместо холецистэкотомии (общепринятый метод лечения ХЖП) авторы применили у пациентов детского возраста урсодеоксихолевую кислоту. Полученные результаты подтвердили преимущества консервативной терапии у детей с ХЖП. Предложен алгоритм ведения таких больных.
Обсуждается проблема рациональной антибактериальной терапии инфекционных болезней в педиатрической и неонатологической практике. Представлены принципы рациональной антибиотикотерапии, обоснованные практикой доказательной медицины. Авторы обращают особое внимание на возможность врачебных ошибок при фармакотерапии в педиатрии, причины их возникновения, пути преодоления.
Высокая бактериальная обсемененность глоточной миндалины представляет потенциальную угрозу частого рецидивирования гнойного процесса. Изучена резистентность выделенных штаммов к антибиотикам; штаммы MRSA с множественной устойчивостью отсутствовали.
Синдрому полицитемии в роддомах не придают достаточного значения. Частая причина его развития – острая гипоксия, которая вызывает эффект цунами. В результате нарушения микроциркуляции развивается системная реакция. Симптоматика может трактоваться как инфекционная.
Представлены основные принципы назначения антибактериальной терапии при инфекционной патологии верхних и нижних дыхательных путей у детей. Детально обсуждаются преимущества и фармакологические особенности антибиотиков группы макролидов.
Оценено влияние различных типов вскармливания на развитие и течение анемии у недоношенных детей с массой тела при рождении менее 1500 г. Изложены принципы противоанемической терапии в соответствии с внутренним протоколом. Показано, что у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании с добавлением фортификатора, реже развивается анемия тяжелой степени.
Обсуждаются клинические особенности хронического тонзиллита у детей с аллергическими заболеваниями, а также с сопутствующей недостаточностью энергетического обмена. Предложены варианты комплексного консервативного лечения, предусматривающего применение у таких больных патогенетических средств и методов коррекции «фоновых нарушений».
Рассмотрены закономерности и особенности распределения по массо-ростовым характеристикам при рождении детей, умерших в разные возрастные периоды; изучена связь между смертностью и основными антропометрическими показателями при рождении у детей от 0 до 15 лет. Проанализирована структура смертности. Показано, что дети со средними массо-ростовыми показателями при рождении обладают наибольшей приспособляемостью и устойчивостью к воздействию неблагоприятных факторов.
На долю аутоиммунного гепатита (АИГ) в структуре заболеваний печени у детей приходится 1,2–1,7%. АИГ не имеет специфической клинической картины в детском возрасте, что затрудняет его своевременную диагностику и терапию. В статье изложена методология диагностики, приведены результаты исследования эффективности включения в терапию АИГ топического глюкокортикоидного препарата будесонид. Научно обоснована целесообразность его включения в программу лечения детей раннего возраста с АИГ.
Рассматриваются клинические проявления хронического вирусного гепатита у детей, показатели эндотоксикоза и уровень аммиака при применении в комплексной терапии L-орнитин-L-аспартата. На фоне приема последнего отмечено отчетливое улучшение изучаемых показателей. Побочных проявлений не возникло.
Рассмотрены причины нарушения носового дыхания у детей, а также применяемые при данном синдроме методы обследования и терапии.
Обследованы 29 юношей с ожирением, манифестировавшим в пубертатный период: 15, у которых ожирение сочеталось с артериальной гипертензией (АГ), и 14 – с ожирением без АГ. У пациента определяли липидный спектр крови. Состояние сердца исследовали методом эхокардиографии. Установлено, что нормальная геометрия левого желудочка (ЛЖ) встречалась несколько чаще в отсутствие АГ, чем при повышенном АД. Концентрическая и эксцентрическая гипертрофия ЛЖ отмечалась в названных группах с одинаковой частотой. У юношей с ожирением независимо от уровня АД наблюдалось увеличение толщины стенок ЛЖ без дилатации его полости. Изменение скоростей трансмитрального потока Е и А в сочетании с увеличением размеров левого предсердия свидетельствует о предпосылке к развитию диастолической дисфункции при ожирении, манифестировавшем в пубертатный период.
Широкое использование в различных отраслях промышленности и медицине источников ионизирующего излучения при нарушении правил их эксплуатации, хранения и транспортировки может создать условия для контакта с ними населения. Наиболее уязвимы в этом отношении дети, подбирающие незнакомые металлические предметы и использующие их в игре. Приведены 6 случаев развития лучевых поражений у детей в результате контакта с источниками ионизирующего излучения. Представлены основные сведения о клинических проявлениях острых лучевых поражений.
Лекция посвящена особенностям этиологии, патогенеза, принципов диагностики и терапии пневмонии у новорожденных.
Проблемы безопасности ограничивают применение многих анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств в педиатрии. Начиная с 80-х годов прошлого века, после обнаружения причинно-следственной связи между приемом ацетилсалициловой кислоты и развитием синдромом Рейе самым применяемым антипиретиком в педиатрии стал парацетамол. Однако его применение ассоциируется со значительной заболеваемостью и смертностью, обусловленной прежде всего гепатотоксичностью при передозировке. Кроме того, результаты многочисленных фармакоэпидемиологических исследований позволяют предположить, что применение парацетамола ассоциируется с повышенным риском развития бронхиальной астмы у взрослых и детей, в том числе подвергшихся внутриутробному воздействию препарата. В этой связи все большее внимание в качестве альтернативы парацетамолу привлекает ибупрофен. В статье приводятся данные рандомизированных контролируемых и фармакоэпидемиологических исследований, подтверждающих безопасность и хорошую переносимость ибупрофена в педиатрии.
Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированного препарата для лечения кашля Коделак бронхо с чабрецом, эликсир у 40 детей от 2 до 6 лет, страдающих острым бронхитом. Показано, что препарат Коделак бронхо с чабрецом превосходит монопрепарат амброксола, достоверно уменьшая продолжительность периода изнуряющего кашля и кашля с затрудненным отхождением мокроты. Клинически значимо достоверное уменьшение на фоне лечения препаратом Коделак бронхо с чабрецом продолжительности периода сохранения симптомов интоксикации и сильно выраженного насморка.
Представлены результаты изучения репродуктивного здоровья девочекподростков 15–17 лет, проживающих в сельской местности. Определены ведущие факторы риска формирования репродуктивных потерь, влияние полового воспитания школьников на репродуктивное здоровье.
Представлены принципы ранней диагностики и консервативной терапии у 17 детей с эхинококкозом печени. Экономические затраты на консервативное лечение меньше в 1,7 раза, чем при эндовидеохирургическом и в 2,3 раза – чем при традиционном хирургическом вмешательстве.
В целях профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), учащающихся с началом посещения детских дошкольных учреждений, применяют комбинированные препараты, повышающие иммунологическую защиту. Профилактический курс препарата Иммунал® плюс С повышает резистентность организма к ОРВИ, способствует благоприятному течению адаптационного периода, отличается высокой комплаентностью и безопасностью.
Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток стала стандартом лечения для пациентов со злокачественными и рядом врожденных заболеваний кроветворной системы. Цитопения и иммуносупрессия в посттрансплантационном периоде способствуют развитию инфекционных осложнений, в частности синусита, который характеризуется длительным течением, скудной симптоматикой, и вследствие высокого риска развития септических осложнений требует своевременной диагностики.
Среди наиболее часто применяемых сегодня методик реконструкции мочеиспускательного канала при гипоспадии у детей – пластика Hodgson-I–III, Duckett, Duplay, onlay-пластика и др. Рассматриваются эпидемиология данной патологии, показания к лечению с учетом формы заболевания, проанализированы осложнения различных операций по поводу гипоспадии и пути их профилактики.
Ключевым механизмом патогенеза воспалительных заболеваний кишечника является срыв иммунологической толерантности к кишечным антигенам, прежде всего – микробным и пищевым, в результате чего утрачивается иммунологический контроль процесса прогрессирующего воспаления в кишечнике. В связи с этим актуально использование комбинированных препаратов, содержащих наряду с пребиотическим компонентом короткоцепочные жирные кислоты, в частности, масляную кислоту, оказывающую цитопротективное действие. Показана эффективность Закофалька®NMX, применяемого как дополнение к терапии детей с неспецифическим язвенным колитом.
Сравнительная оценка различных методов лечения проксимальной гипоспадии показала бóльшую надежность и лучшие косметические результаты у детей, которым применяли двухэтапное лечение по Turner–Warwick–Bracka.
В работе представлены результаты лечения 57 девочек 11–15 лет, госпитализированных по поводу острого мастита. Лечебная тактика определялась в зависимости от формы мастита. Анализ результатов показал эффективность метода пункционного дренирования под эхографическим контролем, который авторы рекомендуют при деструктивных формах воспаления молочной железы.
Дифференцированное применение патогенетически обоснованных комплексов физиотерапевтического лечения у подростков с идиопатическим сколиозом обеспечивает уменьшение угла искривления позвоночника, формирование мышечного корсета, предотвращение прогрессирования биомеханических и нейродистрофических нарушений.
Оценивалась эффективность гидрофильных волокон из наружной оболочки семян подорожника (Мукофальк®) в лечении запоров у детей.
Рассматриваются клиническая симптоматика, диагностика, лечение посттравматического стрессового расстройства у детей и подростков.
Для понимания феномена боли существенно выделение двух ее типов – острой и хронической. Основная масса научных исследований и публикаций, предметом которых является боль, посвящена всестороннему изучению (эпидемиология, клиника, диагностика, лечение) этого патологического состояния у взрослых, тогда как педиатрическим аспектам данной проблемы уделяется значительно меньше внимания. Среди болевых синдромов наиболее распространены головные боли (до 42%), боли в шее и спине (до 60%). Боль в спине – симптом множества заболеваний позвоночника и внутренних органов. Ее лечение Всемирная организация здравоохранения считает одной из приоритетных задач.
Под наблюдением находились 57 пациентов с клиническими проявлениями острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Проведен анализ клинической эффективности комплексной терапии с использованием препарата прямого противовирусного действия Арбидол в зависимости от сроков его назначения. Результаты исследования свидетельствуют о высокой клинико-экономической эффективности Арбидол при ОРВИ. Наиболее эффективно его применение в ранние сроки болезни: уменьшается продолжительность сохранения основных симптомов, снижаются частота осложнений и затраты на терапию.
Изложены основные положения патогенеза, диагностики и лечебной тактики при интермиттирующем пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей. Исходя из собственного клинического материала и отдаленных результатов лечения, автор обосновывает необходимость применения комплекса диагностических методов и определяет показания к применению ряда методик лечения данного патологического состояния.
Сложности фармакотерапии в педиатрической практике связаны, в частности, с физиологическим несовершенством систем и органов ребенка. Генотипирование и терапевтический лекарственный мониторинг позволяют определить гено- и фенотипы с быстрым и медленным метаболизмом, спрогнозировать индивидуальные фармакокинетические параметры препаратов и персонализировать терапевтические алгоритмы.
Пролапс митрального клапана (ПМК) относится к числу наиболее изученных клапанных дефектов соединительной ткани сердца и является распространенным нарушением структуры и функции его клапанного аппарата. Приводятся данные о причинах возникновения ПМК у детей, его клинических проявлениях и возможных осложнениях.
Многочисленные исследования эффективности лазерной терапии при ее включении в комплексное лечение как взрослых, так и у детей доказали ее высокую эффективность, позволяющую существенно сократить сроки лечения.
Изучены показатели здоровья подростков и юношей с разным уровнем физической активности: с дефицитом двигательной активности, умеренным уровнем активности и профессиональных спортсменов. Выявлены особенности потребления психоактивных веществ подростками исследуемых групп.
Представлены данные об основных аспектах этиологии и клинической картины острой респираторной инфекции (ОРИ) у детей. Дана характеристика кашля как одного из самых частых клинических симптомов при ОРИ, отражены возможности фитотерапии кашлевого синдрома.
Представлены методики оценки гематологических показателей при проведении клинических исследований в педиатрии. Показаны преимущества использования интегральных показателей – лейкоцитарных индексов; освещены основные проблемы, возникающие при применении подобных алгоритмов, намечены пути их решения.
Представлены особенности клинической картины врожденной гипоплазии почек у детей в зависимости от возраста постановки диагноза. Приведены данные лабораторно-инструментальных исследований у этих больных. Показано, что степень нарушения почечной функции у них значительно варьирует.